Каждый сотрудник любого предприятия при заболевании или в случае необходимости ухода за близким родным может воспользоваться правом получения листа нетрудоспособности, который не только устанавливает документально обоснованность пропуска работы, но и предполагает получение по нему определенной компенсации из бюджета государства.
Лист нетрудоспособности
Больничный лист является документально оформленным пропуском работы по причине болезни или необходимости осуществлять уход за болеющим ребенком или другим близким членом семьи. По нему происходит расчет денежной компенсации, предоставляемой пациенту на весь период оформления больничного.
Специальная форма листа по нетрудоспособности представлена в Приказе Минздравсоцразвития под № 624н от 29/06/2011 года. При предоставлении больничного врачом необходимо обязательно проверить правильность заполнения:
- основной информации о пациенте: ФИО, пол и дата рождения;
- наименования работы с обязательным указанием является ли она основным местом, или гражданин оформлен по совместительству. Данную информацию теперь разрешено не заполнять медицинским работника. Работодатель вправе самостоятельно вписать наименование предприятия. Делать это следует черной гелевой ручкой печатными буквами.
Выдачей больничных листов имеют право заниматься не в каждом медучреждении. Согласно Постановлению Правительства № 291 от 16/04/2012 года данным вопросом разрешено заниматься только при наличии оформленной лицензии на специальные виды деятельности. В таких учреждениях имеются специальные печати, содержащие фразы «для больничных листов» или еще один вариант «для листков нетрудоспособности».
Когда предоставляется больничный
Получить документ о нетрудоспособности можно в следующих ситуациях:
- заболевание пациента или его травмирование;
- уход за близким родным: за маленьким ребенком, а также за пожилым больным при определенных болезнях;
- при установленном сроке беременности, после родовой период;
- при протезировании в стационаре;
- прохождение реабилитации в санаторных учреждениях;
- объявление карантина.
Причины отказа в оплате по документу нетрудоспособности
Имеются некоторые обстоятельства, при которых по выданному документу медучреждением, оплата не будет производиться:
- при освобождении от работы в ситуациях, прописанных в ТК статье 76. Например, при выявлении у работника алкогольного опьянения, а также при отказе от прохождения медкомиссии или специального обучения в области охраны труда.
- при нахождении под арестом в результате административного правонарушения;
- при взятии больничного во момент простоя на предприятии. Если лист нетрудоспособности был выдан до начала простоя и продолжается при отсутствии работы, то в такой ситуации пациент получит положенное ему пособие.
- преднамеренное нанесение своему здоровью вреда.
Информация для расчета больничного листа
Для проведения верного расчета суммы компенсации за время болезни требуется знать некоторые сведения о сотруднике:
- общую продолжительность работы, которая рассчитывается из внесенных в трудовую книжку записей;
- среднедневной заработок;
- дни, за которые предоставляется пособие;
- величина доходов за два прошлых года.
[blockquote_2]Важно! Компенсация по больничному положена только тем лицам, у которых заключен трудовой договор. К ним относятся и совместители. По гражданско-правовым соглашениям оплата больничных дней по закону не полагаются.[/blockquote_2]
Особенности начисления
Больничный, который оформлен непосредственно на заболевшее или травмированное лицо, имеет особенности по начислению оплаты по нему:
- первые три дня начисляются из средств предприятия;
- оставшиеся – из бюджетных средств: ФСС.
В остальных случаях оформления больничного документа платежи за все время полностью производится только за счет ФСС.
Продолжительность оплаты больничного
Имеются ограничения по продолжительности оплаты больничных листов. Они указаны в ФЗ № 255 от 29/12/2006 года:
- Если нетрудоспособность оформлена при заболевании или травме, то никаких ограничений по срокам начисления больничного пособия нет.
- При направлении на долечивание в санаторную здравницу введен лимит на количество дней, которые компенсируются – 24.
- При получении больничного документа по уходу за ребенком временные ограничения выплаты компенсации зависят от двух причин: возраста малыша и от его заболевания:
- до 7 лет оплата производится до 60 календарных дней за годовой период, если специальное заболевание, то количество дней оплаты возрастает до 90;
- от 7 до 15 лет имеются ограничения по единовременному больничному 15 суток, но за год время нетрудоспособности не должно превышать 45 дней;
- при уходе за несовершеннолетним инвалидом количество дней, по которым производится оплата, составляет 120;
- если уход нужен ребенку до 18 лет, болеющему раковыми заболеваниями, то оплачиваются все дни.
При оформлении ухода за взрослыми членами семьи оплата происходит единовременно за 7 суток. За год не может быть использовано таких дней более 30.
Величина страхового стажа
Величина компенсации за дни нетрудоспособности определяется количеством лет трудовой деятельности:
- при работе от полугода до 5 лет оплачиваться будет только 60%;
- при стаже от 5 до 8 лет – 80% заработка;
- при работе более 8 лет выплаты приравниваются 100% величине средней зарплаты.
Если стаж составляет менее полугода, то оплата начисляется от МРОТ, размер которого составляет с 1 мая 2023 года по ФЗ № 41 от 07/03/2023 года – 11163 ₽.
При оформлении больничного мамой по уходу за ребенком до 15-летнего возраста начальные 10 дней рассчитываются в соответствии с ее стажем, все последующие представляют только половину величины среднего заработка.
Условия, уменьшающие пособие по нетрудоспособности
При указанных в ФЗ № 255 нарушениях возможно уменьшение суммы выплат из ФСС во время болезни:
- не соблюдение указанного врачом режима пациентом;
- неявка в назначенное время на прием к лечащему врачу без уважительной причины;
- травма была получена во время алкогольного или наркологического опьянения.
Выплаты, включенные в расчет больничного и исключенные из него
Для определения суммы пособия за дни болезни необходима информация об имеющемся заработке за два последние года. В эту сумму должны быть включены все выплаты, которые были получены сотрудником и по которым производились отчисления в ФСС. По статье 422 НК РФ не облагаются страховыми взносами следующие выплаты, а следовательно, в расчет больничного они не включаются:
- госпособия, например, по безработице;
- компенсационные выплаты: по возмещению увечья, суммы на питание, пособие при увольнении;
- единовременные пособия: в связи со смертью близкого родственника;
- стоимость рабочей одежды, выдаваемой на предприятии;
- материальная помощь не более 4000 рублей.
При этом установлен верхний предел суммы среднего заработка за год. Если сотрудник имеет превышение данного лимита, то к расчету принимается установленная по законодательству сумма.
| Год | максимальная сумма заработка за год (₽) |
|---|---|
| 2016 | 718000 |
| 2017 | 755000 |
| 2018 | 815000 |
Так если за 2017 год у сотрудника предприятия его общий заработок составит 900000 ₽, то для расчета больничного будет взята сумма 755000 ₽.
Расчет больничного
Для расчета суммы за время болезни, оформленной документально, используется следующая формула:
ОБ = СЗ / 730 * КД * КСС,
где СЗ – средний заработок за 2 прошлых года. При его делении на 730 определяется величина среднедневного заработка.
КД – количество оплачиваемых дней болезни;
КСС – коэффициент, зависящий от продолжительности страховых выплат.
Пример 1. Заболевший сотрудник получил больничный лист на 2 недели. При этом продолжительность его рабочей деятельности составляет 7 лет и 5 месяцев. Величина всех выплат за предыдущие годы составляет:
- за 2016 год – 600000 ₽
- за 2017 год – 760000 ₽.
За 2017 год сумма превышает установленный лимит. Для расчета будет принята сумма 755000 рублей.
ОБ = (600000 + 755000) / 730 * 14 * 0,8 = 20789,04 ₽
Сумма, положенная за больничный, составляет 20789,04 ₽.
Пример 2. Сотрудник недавно оформился на работу. Его страховой стаж составляет менее 4 месяцев. Он принес на работу больничный на 10 дней с 14 мая 2023 года.
В такой ситуации вычисления производятся из суммы МРОТ, которая принята на момент получения больничного – 11163 ₽. Средний заработок за 2 года составит 11163 * 24 = 267912 ₽.
ОБ = 267912 ₽ / 730 * 0,6 * 10 = 2202,02 ₽
Начисление средств по нетрудоспособности составит 2202,02 ₽.
Пример 3. Мамой оформлен документ на 12 дней по уходу за ребенком. Продолжительность ее рабочей деятельности равна 6 лет и 3 месяца. Заработанные доходы за 2 предшествующих года составили:
- 2016 год – 400000 ₽;
- 2017 год – 500000 ₽.
ОБ = (400000 + 500000) / 730 * 0,8 * 10 + = (400000 + 500000) / 730 * 0,5 * 2 = 9863,01 +1232,88 = 11095,89 ₽.
При вычислениях учитывается ограничение количества дней, установленное по уходу, при которых берется коэффициент в зависимости от стажа (10 дней).
Видео – Как рассчитать больничный лист?
Нововведения при оформлении больничных листов
С 1 июля 2017 года вводится возможность получения документа по нетрудоспособности в электронном виде. Бумажный документ также имеет силу.
Электронный вид больничного позволяет упростить взаимодействие между всеми заинтересованными сторонами: работником, работодателем, врачом и ФСС. Это также повышает контроль за отслеживанием подлинных документов.
Для получения электронного больничного требуется:
- Работодатель должен пройти регистрацию на сайте ФСС.
- Поликлиника должна также иметь подключение к услуге ФСС по оформлению электронных листков нетрудоспособности.
- Пациент должен дать свое письменное согласие на получение документа не на бумажном носителе, а в электронном виде.
Каждый сотрудник имеет возможность во время болезни оформить документ по нетрудоспособности. Денежное пособие по нему будет зависеть от нескольких составляющих. Его размер зависит от величины заработанных средств за предыдущие 2 года, продолжительности рабочей деятельности, длительности болезни. Пособие полагается за все календарные дни.
