Большинство видов медицинских услуг на сегодняшний день требует серьезных материальных вложений. В первую очередь, это касается хирургических воздействий на ткани или органы человека, исправления его опорно-двигательных нарушений и излечения от смертельно опасных заболеваний.
В российском государстве функционирует внебюджетный фонд защиты интересов населения по охране здоровья, но даже его средств, не всегда достаточно, для того чтобы покрыть всю совокупность расходов на медикаменты, протезы и иные потребности.
Полис обязательного медицинского страхования зачастую охватывает только часть затрат, однако в остальном, гражданам приходится нести финансовое бремя самостоятельно. Именно поэтому, одной из недавно появившихся социальных гарантий, стало право на медицинскую квоту. Ее суть заключается в том, что нуждающееся в лечебной помощи лицо, обладает правомочием получить высокотехнологичные услуги бесплатно. Как получить квоту на операцию
Правовая характеристика высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)
В нормативно-правовых документах сказано, что оказание докторских услуг по квоте, доступно всем гражданам Российской Федерации без каких-либо ограничений. По итогам диагностирования и выявления дисфункций организма в учет не берется возраст, материальное положение пациента и его другие социальные признаки. Главным фактом, который станет определяющим в получении бесплатных медико-реабилитационных услуг, станет вид конкретно установленного заболевания.
Постановлением высшего исполнительного органа регламентируется перечень видов ВМП и их финансового обеспечения.
| Медицинское обозначение предоставляемых в отношении пациента услуг | Тактика лечебных процедур и их виды | Финансовая составляющая оказываемых услуг в российских рублях |
|---|---|---|
| 1) Оперирование поджелудочной железы | Хирургическое лечение, которое в зависимости от типа и характера протекания заболевания, может подразделяться на:
1. Резекцию, то есть удаление органа пищеварительной системы или его части. |
150 тысяч 850 рублей |
| 2) Хирургическое лечение новообразований надпочечников и забрюшинного пространства | 1. Эндоскопические хирургические процедуры. 2. Манипуляции по разрезанию передней брюшной стенки живота. 3. Вскрытие забрюшинного пространства внебрюшинным доступом и т.д. |
155 тысяч 500 рублей |
| 3) Комплексные мероприятия при привычном невынашивании беременности | 1. Терапия с эксплуатацией генно-инженерных лекарственных препаратов. 2. Разнообразные виды хирургических коррекций и т.д. |
1. Терапия с эксплуатацией генно-инженерных лекарственных препаратов. 2. Разнообразные виды хирургических коррекций и т.д. |
| 4) Оперативные вмешательства, направленные на устранение деформаций и дефектов грудной клетки, при пороках развития у новорожденных (недугов бронхов, легких, пищевода) | 1. Удаление кисты или секвестра легкого. 2. Этапные операции на пищеводе и желудке и т.д. |
215 тысяч 618 рублей |
| 5) Систематизированное оздоровление больных запущенными формами псориаза, атопического дерматита и другими дерматологическими заболеваниями | 1. Медицинские мероприятия с использованием низкоинтенсивного излучения оптического диапазона, источником которого является лазер. 2. Сечение с применением узкополосной средневолновой фототерапии и т.д. |
90 тысяч 863 рубля |
| 6) Вмешательства на небольшие по размеру микроструктуры человеческого организма с применением операционного микроскопа при внутримозговых появлениях новых злокачественных форм или элементов | 1. Избавление от злокачественных образований с помощью проводимой во время операции навигационных мер. 2. Избавление от болезненных образований с помощью проводимого во время операции ультразвукового сканирования и т.д. |
145 тысяч 895 рублей |
| 7) Пластические хирургические вмешательства по восстановлению утраченной анатомии среднего уха | 1. Реконструкция анатомических структур и звукопроводящего аппарата среднего уха с применением микрохирургической техники; 2. Реконструктивные операции при врожденных аномалиях развития и приобретенной атрезии вследствие хронического гнойного среднего отита и т.д. |
99 тысяч 950 рублей |
 Реконструктивно-пластические операции при врожденных пороках развития черепно-челюстно-лицевой области
|
1. Хирургическая коррекция рубцовой деформации верхней губы и носа местными тканями. 2. Пластика твердого неба лоскутом на ножке из прилегающих участков (из щеки, языка, верхней губы, носогубной складки) и т.д. |
107 тысяч 348 рублей |
| 9) Систематизированное оздоровление пациентов с высокой степенью ожогов более 30 % покрова тела, ингаляционным поражением, осложнениями и последствиями ожогов | 1. Использование противоожоговой мебели, предназначенной для реабилитации больных с сильными ожогами. Использование кроватей, при необходимости включающее круглосуточное мониторирование. 2. Диагностика и лечение осложнений ожоговой болезни с использованием эндоскопического оборудования |
233 тысячи 670 рублей |
Приказ Минздрава России от 29.12.2017 № 930н
Это только небольшая часть медицинских мер, которые могут быть оплачены за счет федеральной, региональной либо местной казны, с полным освобождением от внесения какого-либо объема денежных средств со стороны пациента.
[blockquote_2]Справка. Высокотехнологичная медицинская помощь в своем понятии несколько уже специализированной медицинской помощи и является ее частью. ВМП отличается применением более технологичных и модернизированных способов оказания лечебных услуг.[/blockquote_2]
Разновидности организационных медицинских структур по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи
Не все медицинские учреждения обладают достаточным уровнем инфраструктуры и квалификацией специалистов, для того чтобы, реализовать комплекс лечебных процедур. Граждане, получившие квоту, зачастую направляются в специализированные стационары, высшие медицинские центры и научные институты для прохождения установленных рекомендациями врачей мероприятий. Они подразделяются на 3 вида:
- Учреждения, внесенные в реестр лечебных организаций, осуществляющих деятельность в области обязательного медицинского страхования. Правительство разрабатывает программы по оказанию бесплатной мед. помощи и в одноименном проекте нормативного документа, указывает какие структуры наделяются обязанностью по предоставлению безвозмездных медицинских услуг.
- Учреждения, не внесенные в реестр лечебных организаций, осуществляющих деятельность в области обязательного медицинского страхования. В него входят организации, финансирование которых происходит за счет федеральной казны. Этот перечень подготавливается ФГБУ Министерством здравоохранения РФ. Наименования и адреса учреждений
- Региональные медицинские учреждения. Их перечень утверждается индивидуально в каждом из 85 субъектов РФ и этим вопросом занимается специально уполномоченный исполнительный орган власти.
Остальные лечебницы не могут принять квотируемое население для выполнения в отношении него каких-либо медицинских мероприятий.
Обращение за квотой
При ухудшении самочувствия или явных признаках заболевания стоит обратиться в медицинское учреждение по месту регистрации. Осмотром пациента займется лечащий врач, который при обнаружении факта, наличия серьезной дисфункции организма выписывает направление на госпитализацию, занимается оформлением требуемого пакета документов и передачи их в компетентную вышестоящую структуру.
Необходимость применения высокотехнологичной медицинской помощи и выделения квоты принимается совместным решением врачебной комиссии. Оно регистрируется в качестве протокола и подлежит заносу в медицинскую карточку пациента. Что такое ВМП
Направление на госпитализацию медицинским работником либо пациентом самостоятельно
Уполномоченный лечащий врач, исходя из своих обязанностей, должен оформить пакет официальных бумаг для направления пациента на лечение в стационарных условиях. Для медицинских работников устанавливаются правила, согласно которым:
- Реквизиты заполняемого направления вносятся на специальный бланк в разборчивом письменном либо печатном виде. Сведения должны быть помечены подписями лица, составляющего направление и руководителем медицинского учреждения. Также на заявлении должны присутствовать печати. Пример протокола о решении комиссии по госпитализации
- В данные о госпитализации обязательно включаются личные данные о пациенте; номер его полиса; код диагностированного недуга; буквенное обозначение учреждение, в котором больной, должен пройти восстановительные медицинские меры; сведения о лечащем враче и его контактный телефонный номер. В данные о госпитализации обязательно включается номер полиса пациента
- К подготовленному заявлению прикладываются сведения, идентифицирующие личностные характеристики заявителя; добровольное волеизъявление на обработку персональных данных; копия полиса ОМС. Образец добровольного волеизъявления на обработку персональных данных
Вышеописанная совокупность документации в трехдневный период направляется в уполномоченный орган. Допускается коммуникация при помощи почтовых служб либо электронной связи. Реквизиты передаются в:
- Лечебное учреждение, которое взяло на себя полномочия, по проведению стационарного обследования либо оперирования пациента.
- Министерство здравоохранения по месту жительства.
Обратите внимание! Заинтересованный в квоте гражданин либо представляющее его интересы лицо имеют право передать всю совокупность документации в самостоятельном и единоличном порядке без обращения в посторонние органы.
Процесс оформления талона на оказание квотируемых медицинских услуг
Талон на назначение в отношении пациента высокотехнологичной медицинской помощи подлежит оформлению при помощи специализированных информационных систем. Пример талона на оказание ВМП
Совет органа управления здравоохранением в десятидневной срок выносит вердикт об утверждении либо отказе пациенту в предоставлении квоты. Как правило, основаниями для отказа является отсутствие достаточных признаков какого-либо заболевания либо недостача необходимо объема данных о лице. Свое решение комиссия вносит в протокол и оформляет его в строго установленном законом порядке.
[blockquote_1]Справка. Информация с решением Совета ОУЗ передается в мед. учреждение или вручается лично лицу, претендующего на квоту, по его письменному изъявлению.[/blockquote_1]
Оглашение вердикта лечебного учреждения о возможности предоставления квоты
Получив сведения от территориального органа субъекта РФ, комиссия медицинской организации производит их анализ. Если члены собрания сходятся во мнение о том, что пациенту, действительно требуется предоставление конкретно требуемого вида медицинской помощи, то они удовлетворяют просьбу о квоте. Процесс оказания ВМП
Итоговое заключение закрепляется в протоколе. В нем при благоприятном исходе событий и решении о бесплатном лечении указывается дата предполагаемый госпитализации.
В пятидневный срок выписка из решения передается в организационную структуру, которая занималась оформлением талона, на оказание квотируемых медицинских услуг. Помимо этого, второй экземпляр выписки направляется лично в руки пациенту или представляющему его лицу.
Справка. Известны ситуации, когда при наличии достаточных оснований для квоты, пациенту строго воспрещается находиться в стационарных условиях обследования. В этом случае лечебное учреждение указывают замечания относительно противопоказаний госпитализации и делают об этом соответствующие отметки в талоне.
Заключительный этап по предоставлению квоты и оказанию высокотехнологичной медицинской помощи
Соответствие всем признакам необходимости госпитализации лечащегося лица, обязывает уполномоченные организации оказать медицинскую помощь пациенту совершенно бесплатно. Ему сообщается информация о длительности операции или иных мерах медицинского характера, сведения о необходимости прохождения дополнительных осмотров.
По завершению медицинского вмешательства и реализации заинтересованным лицом своего права на квоту, уполномоченные доктора оглашают рекомендации и дают наставления по дальнейшим реабилитационным мероприятиям. Все записи о состоянии пациента и принятых в отношении него процедурах вносятся в медицинскую книжку. Все записи о состоянии пациента и принятых в отношении него процедурах вносятся в медицинскую книжку
[blockquote_2]Обратите внимание! Каждое лицо имеет правомочие обжаловать действия медицинского учреждения по неудовлетворительному качеству оказания высокотехнологичной помощи на основе квоты. Для этого стоит направить претензию в территориальные органы службы по надзору в сфере здравоохранения. Если этим учреждением не были приняты какие-либо меры по предупреждению нарушений, то для пациентов открывается возможность обращения с иском в суд.[/blockquote_2] Схема последовательности действий для получения кво
Видео – Квоты на операции
Видео – Как получить квоту на лечение онлайн?
Заключение
Таким образом, получение квоты состоит из нескольких четко идущих друг за другом шагов. Иногда время на предоставление бесплатной медицинской помощи может занимать годовые отрезки, но это зависит от тяжести нарушений организма больного.
Онкологические заболевания квотируются в первоочередном порядке, менее серьезные недуги занимают достаточно продолжительный временной срок и заставят пациента подождать в оказании бесплатной помощи.
