Согласно действующему законодательству, полис ОМС или обязательного медицинского страхования должен иметь каждый гражданин РФ. Получить его можно в различных страховых компаниях, которые имеют лицензию на его выдачу. Несмотря на то что документ предоставляется сейчас бессрочно и не зависит от места работы застрахованного, его можно менять при желании самостоятельно. Как поменять полис ОМС
Содержание материала
Что такое ОМС
Это документ, который необходим для обслуживания в медицинских учреждениях страны. На основании п.1 ст. 45 ФЗ-326, он действует на всей территории России. Статья 45. Полис обязательного медицинского страхования
Сегодня есть два вида полисов:
- Временный.
- Постоянный.
Оба они имеют одинаковую силу, однако первый становится недействительным при получении постоянного при этом его необходимо возвращать страховой компании при получении полиса постоянного типа.
Без наличия на руках полиса, вам не окажут стандартные медицинские услуги, предусмотренные 41 статьей КРФ. Статья 41
К ним относятся:
- Скорая помощь.
- Обследование и лечение в муниципальных клиниках.
- Плановая госпитализация.
- Часть операций, которые финансируются из регионального и федерального бюджетов.
Полис необходимо получать гражданам, независимо от их возраста. При этом можно самостоятельно выбрать, куда именно обращаться. Виды полисов ОМС в России
Когда необходима замена
ФЗ-326 (посмотреть текст закона можно здесь) предусматривает следующие случаи замены полиса ОМС:
- Повреждение его в силу воздействия внешних факторов.
- Потеря полиса.
- Ликвидация компании, где он был оформлен.
- Истечение срока годности (актуально для полисов старого образца).
- Личное желание гражданина.
- Обнаружение различных ошибок в персональных данных.
- Смена постоянного места жительства и переезд в другой субъект РФ, так как могут возникнуть сложности при обслуживании в муниципальных поликлиниках с полисом из другого региона.
- Изменение персональных данных (фамилия, имя, место рождения и так далее).
- Замена паспорта.
Оформляя новый полис, предыдущий становится недействительным. То есть, по нему нет возможности получить медицинские услуги на некоммерческой основе. Сила действия разных видов полисов ОМС
Какие документы необходимо предоставить
В зависимости от статуса заявителя, требуется предоставить различные документы. В таблице ниже есть информация об этом.
| Заявитель | Предоставляемые документы | Дополнительная информация |
|---|---|---|
| Граждане РФ старше 14 лет | Паспорт. СНИЛС | Действует бессрочно |
| Граждане РФ до 14 лет | Свидетельство о рождении. СНИЛС при наличии. Паспорт заявителя, которым могут быть родители или опекуны | Действует бессрочно |
| Иностранцы, проживающие в России на постоянной основе | Паспорт гражданина другого государства. Вид на жительство. Подтверждение ОПС или ДПО | Действует бессрочно |
| Иностранцы, временно проживающие в стране | Паспорт иностранного государства. СНИЛС при наличии. Отметка о временной регистрации | Имеет ограниченный период действия |
| Апатриды, которые постоянно проживают в России | Подтверждение отсутствия гражданства. Вид на жительство. СНИЛС при наличии | Документ выдается бессрочно |
| Апатриды, которые временно находятся в стране | Отметка об отсутствии гражданства. Вид на жительство. СНИЛС при наличии | Период действия документа имеет ограниченный период действия |
| Беженцы | Подтверждение статуса беженца | Полис имеет ограниченный период времени |
Это основные случаи, когда необходимо оформлять полис. Однако стоит понимать, куда обращаться и какова процедура его оформления или замены.
Видео – Электронный полис ОМС
Процедура замены полиса ОМС
Существует два способа замены полиса: с заменой страховой компании и в той же организации. Суть процесса та же, но во втором все происходит значительно быстрее. Все услуги по замене полисов оказываются бесплатно.
Замена полиса со сменой страховой компании
Если у вас есть желание сменить страховую компанию, то необходимо выполнить следующие действия:
- Выбрать интересующую организацию. Рекомендуется выбирать, исходя из надежности организации и количества офисов в городе. Если существует только один офис, то есть большой риск, что компания закроет свое представительство. В этом случае возникнет много сложностей при обслуживании в дальнейшем.
- Подготовить полный пакет документов. Туда входят СНИЛС, паспорт и заявление. Если оформляется полис на ребенка, то дополнительно потребуется свидетельство о его рождении.
- Получить временный полис, который выдается сразу при обращении. Он действует, пока не будет готов постоянный. Обычно на изготовление и доставку в офис компании требуется 30 дней.
- Когда полис постоянного образца будет готов, необходимо прийти в офис с паспортом и временным полисом, отдать последний и получить постоянный.
Важно! Некоторые компании пользуются особой популярностью у граждан, поэтому очередь в них достаточно большая. Чтобы избежать траты времени, некоторые фирмы предлагают записаться на определенное время на прием.
Несмотря на то что во многих поликлиниках есть свои предпочтения по поводу страховых компаний, они обязаны оказывать медицинские услуги беспристрастно.
Замена полиса без смены страховой компании
Так как все документы уже есть в базе страховой компании, необходимо только предъявить паспорт и написать заявление на получение необходимого документа. Вам также будет выдан временного образца в момент заявления, а течение 30 дней понадобится получить постоянный. Полисы нового образца
[blockquote_1]Важно! В заявлении требуется указать причину замены полиса. Если страховой полис был утерян, к заявлению прикладывают номер счета в компании, если же документ на руках, его сдают вместе с анкетой.[/blockquote_1]
Согласно ФЗ-326, полисы нового образца являются бессрочными. Изначально полис нового образца выдается детям и подросткам в возрасте до 14 лет, а также лицам, прибывшим в РФ из другого государства для постоянного проживания. Важная информация о полисе ОМС
Дополнительная информация
Закон предусматривает возможность смены страховой компании не чаще одного раза в год, если отсутствуют уважительные причины для оформления замены. Вот основные причины, которые позволяют обращаться для получения полисов чаще одного раза в год:
- Банкротство страховой компании.
- Отзыв лицензии у организации.
Если у вас есть только временный полис, то вам необходимо лично обращаться в медицинское учреждение или звонить по телефону, чтобы осуществить запись на прием или оформить вызов на дом. Электронные услуги по нему недоступны, требуется иметь документ постоянного образца.
Стоит отметить, что во многих медицинских учреждениях есть представители страховых компаний, которые готовы оформить полис временного образца на месте. Это позволяет получить необходимые услуги без траты времени. То есть, вы получаете новый документ и сразу идете в регистратуру для оформления. Согласно Ст 16. ФЗ-326 здесь(посмотреть текст статьи можно ), без полиса гражданин имеет право только на получение экстренной помощи. Виды полисов ОМС
Так как данные полиса получаются в коммерческих учреждениях, заказать их через портал Госуслуги невозможно. Что именно входит в стандартный перечень бесплатных услуг всегда можно уточнить в Постановлении Правительства №1403 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2024 и 2024 годов».
